Тазовые перитонеальные спайки: этиология, патогенез, диагностика, профилактика Гаспаров А.С. 9785998601262

Автор: Лопатин А.С.
Название: Острый и хронический риносинусит: этиология, патогенез, клиника, диагностика и принципы лечения: Учебное пособие
ISBN: 5998601629 ISBN-13(EAN): 9785998601620
Издательство: МИА изд.
Рейтинг:
Цена: 280.00 р. 350.00-20%
Наличие на складе: Есть (2 шт.)
Описание: В издании подробно рассмотрены этиология, патогенез, клиника и диагностика одного из самых распространенных оториноларингологических заболеваний - риносинусита. Даются основные принципы диагностики и лечения этого заболевания. Особое внимание уделено терапии осложнений острого риносинусита. Для оториноларингологов, пульмонологов, семейных врачей.

Автор: Болотских В. М., Айламазян Э. К.
Название: Преждевременное излитие околоплодных вод: этиология,патогенез, диагностика, тактика ведения беременности и родов, профилактика: Учебно-методическое пособие
ISBN: 5948691713 ISBN-13(EAN): 9785948691718
Издательство: Н-Л
Рейтинг:
Цена: 168.00 р. 187.00-10%
Наличие на складе: Есть (2 шт.)
Описание: В учебно-методическом пособии представлены современные взгляды на этиологию и патогенез преждевременного излития околоплодных вод, а также рассмотрены варианты диагностики, прогнозирования и профилактики данной патологии. На основании результатов исследований, проведенных в ФГБНУ "НИИ акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта", предложены методы ведения беременности и родов при преждевременном излитии околоплодных вод. Учебно-методическое пособие предназначено врачам акушерам-гинекологам, клиническим ординаторам, врачам-интернам, аспирантам и студентам старших курсов медицинских вузов.

Автор: Алексеев, Крутиков, Яковлев
Название: Ожоговая инфекция. Этиология, патогенез,диагностика, профилактика и лечение.
ISBN: 5950204190 ISBN-13(EAN): 9785950204197
Издательство: Авторский тираж
Рейтинг:
Цена: 990.00 р.
Наличие на складе: Есть (1 шт.)
Описание: В монографии рассматриваются вопросы этиологии, патогенеза, диагностики, профилактики и лечения инфекций в комбустиологии. Авторами изучен характер микрофлоры ожоговых ран, крови и дыхательных путей обожженных, исследован иммунный статус и показатели неспецифической резистентности организма, подробно описаны клинико-лабораторные критерии диагностики раневой ожоговой инфекции, приведены гистоморфологические признаки инфекции ожоговых ран, изучена возможность применения критериев синдрома воспалительного ответа у обожженных для клинической диагностики сепсиса, разработаны принципы и тактика проведения системной антибактериальной терапии ожоговой инфекции.м Предназначено для врачей-комбустиологов, хирургов, травматологов и реаниматологов, оказывающих помощь пострадавшим от ожогов.

Автор: Козлова И.В., Осадчук М.А., Лаптева Е.А.
Название: Болезни печени невирусной этиологии : руководство для врачей
ISBN: 5970485411 ISBN-13(EAN): 9785970485415
Издательство: Гэотар-Медиа
Рейтинг:
Цена: 1267.00 р.
Наличие на складе: Есть (2 шт.)
Описание: В руководстве изложены современные данные об эпидемиологии, факторах риска, механизмах развития, клинических проявлениях, диагностике и лечении болезней печени невирусной этиологии. Приведены классификации, критерии диагностики, примеры формулировок диагнозов, алгоритмы обследования и лечения пациентов с невирусными заболеваниями печени. Издание предназначено гепатологам, гастроэнтерологам, терапевтам, врачам общей практики.

Автор: Вышегуров Я.Х., Закирова Д.З., Расческов А.Ю.
Название: Кишечный эндотоксин как облигатный фактор патогенеза эндогенных иридоциклидов и эндофтальмитов неясной этиологии
ISBN: 5844300386 ISBN-13(EAN): 9785844300387
Издательство: Авторский тираж
Рейтинг:
Цена: 250.00 р.
Наличие на складе: Есть (более 3-х шт.)
Описание: Монография предназначена для студентов старших курсов, ординаторов, аспирантов и практикующих врачей-офтальмологов.

Автор: Кирпичева Г.Н.
Название: Ревматизм. Современные аспекты этиологии, патогенеза, клиники, лечения. Методическое пособие
ISBN: 9999914845 ISBN-13(EAN): 9789999914840
Издательство: Самара
Рейтинг:
Цена: 200.00 р.
Наличие на складе: Есть (1 шт.)
Описание: Освещены вопросы диагностики ревматизма, основанной на знании патофизиологии, классификации, критериев диагноза. Приводятся сведения об эпидеомиологии, клинической картине острой ревматической лихорадки. Подробно изложены тактика и принципы лечения, перви чной и вторичной профилактики ревматизма.

Автор: Ищенко, М.А.Ботвин, В.И.Ланчинский
Название: Миома матки. Этиология, патогенез, диагностика, лечение
ISBN: 5884291310 ISBN-13(EAN): 9785884291317
Издательство: Видар-М
Рейтинг:
Цена: 340.00 р.
Наличие на складе: Есть
Описание: Руководство написано докторами медицинских наук, практикующими гинекологами, авторами множества патентов и изобретений, которые посвятили более 20 лет изучению и лечению такого распространенного заболевания у женщин как миома матки. В монографии обобщен мировой и отечественный опыт, а также результаты многолетних собственных клинический наблюдений и более десятка тысяч хирургический операций, произведенных по традиционным и собственным запатентованным методикам. В книге изложен современный взгляд на этиологию и патогенез миомы матки на основании достижений в области цитогенетики, молекулярной биологии, эндокринологии, иммунологии и сферы межклеточных взаимодействий. Приведены данные об эпидемиологии и факторах риска развития заболевания, освещены вопросы нормальной морфологии и морфопатологии гладкомышечных клеток матки и узлов миомы. Представлены международные и отечественные варианты классификации миомы матки, сведения о многообразии клинического течения заболевания, отражены показания к применению специальных методов исследования. Большой раздел посвящен консервативному лечению миомы матки, показаниям и эффективности лечения лекарственных препаратов антигормональной направленности и перспективные направления фармакотерапии. В руководстве изложена самая современная техника различных методов органосохраняющего и радикального хирургического лечения, которая основывается на собственном опыте и опыте многих хирургических школ. В том числе освещены альтернативные методы лечения, их возможности и недостатки. Руководство предназначено прежде всего для практикующих врачей, преподавателей кафедр акушерства и гинекологии, а также клинических ординаторов, интернов и студентов старших курсов медицинских ВУЗов. А.И. Ищенко М.А. Ботвин В.И. Ланчинский МИОМА МАТКИ Этиология, патогенез, диагностика, лечение Ищенко А.И., Ботвин М.А., Ланчинский В.И. И98 Миома матки: этиология, патогенез, диагностика, лечение / А.И. Ищенко, М.А. Ботвин, В.И. Ланчинский. — Москва: Издатель ский дом ВидарМ, 2010. – 244 с. ISBN 9785884291317 В книге изложен современный взгляд на этиологию и патогенез миомы матки на основании достижений в области цитогенетики, молекулярной биологии, эндокринологии, иммунологии и сферы межклеточных взаимо действий. Приведены данные об эпидемиологии и факторах риска разви тия заболевания, освещены вопросы нормальной морфологии и морфо патологии гладкомышечных клеток матки и узлов миомы. Представлены международные и отечественные варианты классификации миомы мат ки, сведения о многообразии клинического течения заболевания, отра жены показания к применению специальных методов исследования. Из ложена техника различных методов хирургического лечения, альтерна тивных методов лечения, рассмотрены подходы к выбору консерватив ной терапии миомы матки. Предназначена для врачей акушеровгинекологов, хирургов, урологов, проктологов, преподавателей и учащихся высших медицинских учебных заведений. © А.И. Ищенко, М.А. Ботвин, В.И. Ланчинский, 2010 © «Издательский дом ВидарМ», 2010 ISBN 9785884291317 УДК 618.14006.36 ББК 53.6+57.1 И98 УДК 618.14006.36 ББК 53.6+57.1 Список cокращений . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5 Предисловие . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .6 Глава 1. Современные представления о миоме матки . . . . . . . . . . .9 1.1. Эпидемиология и факторы риска развития опухоли . . . . . . . . . .9 1.2. Этиология и патогенез миомы матки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .13 1.2.1. Генетика и молекулярная биология миомы матки . . . . . . . . . .13 1.2.2. Роль половых гормонов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .18 1.2.3. Роль факторов роста . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .21 1.2.4. Роль иммунной системы, апоптоза и процессов пролиферации . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .23 1.3. Морфология и морфогенез миометрия и миомы матки . . . . . .25 1.4. Варианты классификации миомы матки как многообразие проявлений лейомиомы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .30 Глава 2. Клиническая картина миомы матки . . . . . . . . . . . . . . . . . . .39 Глава 3. Диагностика. Методы обследования больных миомой матки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .47 Глава 4. Методы лечения миомы матки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .65 4.1. Консервативные методы лечения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .66 4.2. Современные органосохраняющие хирургические и альтернативные методы лечения миомы матки . . . . . . . . . . . . .82 4.2.1. История зарождения хирургического лечения миомы матки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .82 4.2.2. Хирургические доступы при оперативном лечении миомы матки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .107 4.2.3. Лапаротомическая миомэктомия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .110 4.2.4. Лапароскопическая миомэктомия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .149 4.2.5. Минилапаротомическая миомэктомия . . . . . . . . . . . . . . . . . .157 4.2.6. Трансвагинальная миомэктомия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .162 4.2.7. Комбинированная лапарогистероскопическая миомэктомия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .166 4.2.8. Альтернативные контактные и безконтактные методы лечения миомы матки (эмболизация маточных артерий, хирургия фокусированным ультразвуком, интерстициальная лазериндуцированная термотерапия) . . . . . . . . . . . . . . . . . .169 3 Оглавление 4 4.3. Радикальное хирургическое лечение миомы матки . . . . . . . . .181 4.3.1. Выбор доступа при радикальном хирургическом лечении миомы матки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .181 4.3.2. Лапаротомическая надвлагалищная ампутация матки (субтотальная, супрацервикальная гистерэктомия) . . . . . . .183 4.3.3. Лапаротомическая экстирпация матки (тотальная гистерэктомия) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .192 4.3.4. Радикальное хирургическое лечение при атипическом расположении узлов миомы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .199 4.3.5. Влагалищная экстирпация матки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .201 4.3.6. Лапароскопическая надвлагалищная ампутация матки (субтотальная, супрацервикальная гистерэктомия) . . . . . . .207 4.3.7. Лапароскопическая надвлагалищная ампутация матки (субтотальная, супрацервикальная гистерэктомия) с укреплением культи шейки матки (цервикопексия) . . . . . .208 4.3.8. Лапаровагинальная экстирпация матки (тотальная гистерэктомия) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .209 4.3.9. Лапароскопическая экстирпация матки (тотальная лапароскопическая гиcтерэктомия) . . . . . . . . . .212 4.3.10. Лапароскопическая интрафасциальная экстирпация матки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .214 Список литературы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .218 аГнРГ – агонист гонадотропного релизинггормона ВПА – внутренняя подвздошная артерия ГМК – гладкомышечные клетки ГРС – гистерорезектоскопия ГСГ – гистеросальпингография ГнРГ – гонадотропный релизинггормон ИЛТТ – интерстициальная лазериндуцированная термотерапия ИФР – инсулиноподобный фактор роста КТ – компьютерная томография ЛГ – лютеинизирующий гормон МРТ – магнитнорезонансная томография ПВА – поливинилалкоголь СКТ – спиральная компьютерная томография ТФР. – трансформирующий фактор роста . УЗИ – ультразвуковое исследование ФНО – фактор некроза опухолей ФРФ – фактор роста фибробластов ФСГ – фолликулостимулирующий гормон ЦДК – цветовое допплеровское картирование ЭКО – экстракорпоральное оплодотворение ЭМА – эмболизация маточных артерий ЭФР – эпидермальный фактор роста ЭЦМ – экстрацеллюлярный матрикс Nd:YAG – иттрийалюминиевый гранат на неодиме FUS – хирургия фокусированным ультразвуком 5 Список сокращений Настоящую книгу можно рассматривать как итог пятнадцатилетних ис следований, проведенных на базах отделений оперативной гинекологии кафедры акушерства и гинекологии № 1 лечебного факультета ММА им. И.М. Сеченова и клиники акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева – одной из первых специализированных клиник России по акушерству и ги некологии. Зарождение медицинского факультета Московского университета сов пало по времени с началом чтения И.Ф. Эразмусом в 1764–1765 гг. лекций по анатомии, хирургии и «бабичьему искусству», который и стал первым преподавателем акушерства в Московском университете. В дальнейшем видными учеными, преподавателями, практиками и пропагандистами ме дицинских достижений в акушерстве и гинекологии были такие известные врачи как С.Г. Зыбелин, В. М. Рихтер, А.И. Данилевский, В.П. Ризенко, М.В. Рихтер, В.И. Кох, А.Н Рахманов, А.М. Макеев, Н.И. Побединский, В.Ф. Снегирев, А.П. Губарев, М.Л. Колосов, М.С. Малиновский, К.Н. Жма кин, В.И. Бодяжина, Л.С. Персианинов, Н.М. Побединский. В разные времена в древних источниках, Гиппократом, R.L.K. Virchov со общалось об узлах в матке, которые в настоящее время принято называть миомой матки. Сегодня каждая 4–5я женщина в мире больна миомой мат ки. В настоящее время 80% женщин в возрасте 30–40 лет подвержены рис ку данного заболевания. Благодаря возросшим техническим диагности ческим возможностям миому матки нередко обнаруживают в молодом воз расте (в 20 лет и раньше). И если учесть, что доклиническая стадия миомы матки составляет в среднем 8–10 лет, имеется возможность наблюдения, проведения профилактики и выбора оптимального лечения этого распро страненного заболевания. Хотя современные представления об этиологии и патогенезе миомы матки основаны на достижениях цитогенетики, молекулярной биологии, эндокринологии, иммунологии, сферы межклеточных взаимодействий, тем не менее до настоящего времени остается большое количество белых пятен в данной области медицинской науки. Значительный прогресс, достигнутый в последние годы в области моле кулярной генетики и молекулярной биологии, позволяет ставить вопрос об идентификации генетических факторов и первичных молекулярных дефек тов, приводящих к развитию и эволюции миоматозных изменений матки. Цитогенетический анализ биоптатов тканей миомы показал, что в 40–50% случаев миом при кариотипическом анализе у пациентов обнаруживаются различные хромосомные аномалии. До настоящего времени неоднозначно оценивается роль половых гор монов, эстрогеновых и прогестиновых рецепторов в развитии миомы мат 6 Предисловие ки. Считается, что основная роль в возникновении и росте миомы принад лежит синергическому влиянию на миометрий эстрогенов, факторов роста и иммунореактивного инсулина. С другой стороны, многочисленные клини колабораторные исследования указывают на усиление митотической ак тивности миометрия под воздействием прогестинов. Под влиянием ростовых факторов, оказывающих локальное действие и обеспечивающих межклеточные взаимодействия, происходит гормональ ная стимуляция роста миоматозных узлов. В результате нарушения балан са процессов пролиферации и апоптоза в миометрии возникает очаговая (локальная) гиперплазия миометрия. Подтверждением этому является по вышение экспрессии в лейомиоме протоонкогена bсl2 (ингибитор апопто за) и Кi67 (регулятор клеточной пролиферации). Основными регулирую щими системами пролиферации и апоптоза являются эндокринная и им мунная системы. С развитием и внедрением новых технологий, основанных на фундамен тальных исследованиях в различных областях науки, расширяются возмож ности диагностики миомы матки. Общепризнанным методом постановки диагноза миомы матки является ультразвуковое сканирование органов ма лого таза, а применение новых технологий – цветового допплеровского картирования, магнитнорезонансной и спиральной компьютерной томог рафии – позволяет диагностировать миому в 95–100% случаев. Однако к сожалению, такая грозная злокачественная опухоль матки, как саркома, ча ще всего является неожиданной находкой в удаленных опухолях и ее до операционная диагностики весьма актуальна. Проблема лечения миомы матки до настоящего времени остается наи более трудной и дискутабельной. Медленное, без выраженных клиничес ких проявлений развитие заболевания длительное время служило основа нием для пассивного наблюдения за больными до тех пор, пока не появля лись симптомы, требующие оперативного вмешательства. Выбор метода лечения определяется множеством факторов: особенностями патогенеза, формой и темпом роста опухоли, возрастом, отсутствием или наличием детей у женщины и т.д. Целью терапии является удаление опухоли (хирур гическое лечение) либо торможение опухолевого роста и регресс новооб разования (консервативное лечение). Неоднозначен вопрос о гормонотерапии, которая имеет множество по бочных влияний, «маскирует» мелкие узлы миомы, что затрудняет их обна ружение во время операции, носит временный эффект, к тому же, как пра вило, при отмене приема препарата возобновляется рост опухоли. Хирургическое лечение – наиболее эффективный метод лечения миомы матки, которое заключается либо в энуклеации узлов, либо в удалении те ла или всей матки. Наиболее анатомичным и оптимальным методом лече ния женщин репродуктивного возраста является миомэктомия, осущес твляемая из различных хирургических доступов: лапаротомического, лапа роскопического или влагалищного. При большом количестве узлов и круп ных размерах опухоли их удаляют через традиционный лапаротомический 7 разрез, при небольшом количестве миоматозных узлов с успехом исполь зуется лапароскопический доступ. При субмукозной миоме матки неболь ших размеров методом выбора считается влагалищный доступ. Однако до настоящего времени нет четких показаний для использования того или иного хирургического доступа или способа лечения. В последние годы по явились альтернативные контактные и безконтактные методы лечения ми омы матки: эмболизация маточных артерий, хирургия фокусированным ультразвуком, интерстициальная лазериндуцированная термотерапия, лазерный миолиз. Известно, что рецидивирование миомы или продолжение роста мелких узлов – довольно частое явление и встречается в 9–55% случаев. С другой стороны, многие женщины, даже пременопаузального периода, желая сох ранить матку, категорически отказываются от радикальной операции. У большинства же больных миомой матки выполняются радикальные опе рации, связанные со значительной хирургической травмой, кровопотерей и утратой менструальной и репродуктивной функций. Поэтому сохранение матки и профилактика рецидива миомы, особенно у молодых женщин, должны быть одними из ведущих критериев при лечении данного заболе вания женских половых органов. Пусть эта книга станет посильным вкладом в решение проблемы здо ровья российских женщин, от которых во многом зависит генетическое здоровье нации и народонаселение нашей страны.

Автор: Фроум С. Дж
Название: Осложнения дентальной имплантации. Этиология, профилактика и лечение
ISBN: 5970450316 ISBN-13(EAN): 9785970450314
Издательство: Гэотар-Медиа
Рейтинг:
Цена: 7603.00 р.
Наличие на складе: Отгружается в течение 2-7 дней
Описание: Дентальная имплантация — один из самых популярных и быстро развивающихся методов замены отсутствующих зубов. Несмотря на функциональность и долговечность имплантатов, при имплантации наблюдаются и осложнения, которые могут возникнуть на любом этапе — от оценки состояния пациента до проведения поддерживающей терапии. Руководство охватывает наиболее часто встречающиеся осложнения дентальной имплантации. Рассмотрены осложнения, связанные с диагностикой, планированием лечения, установкой, восстановлением и обслуживанием имплантатов на любом этапе, с различными процедурами увеличения костной массы и синус-лифтинга и др. Даны рекомендации, позволяющие существенно улучшить результаты стоматологического лечения с применением метода дентальной имплантации и снизить риск развития осложнений. Каждая глава книги хорошо проиллюстрирована. Издание предназначено стоматологам-имплантологам.

Автор: Степанкин С.Н.
Название: Патологические рубцы. Этиология, профилактика и лечение
ISBN: 5970467375 ISBN-13(EAN): 9785970467374
Издательство: Гэотар-Медиа
Рейтинг:
Цена: 4363.00 р.
Наличие на складе: Отгружается в течение 2-7 дней
Описание: В книге рассмотрены причины формирования патологических рубцов с точки зрения системности процесса рубцевания. Проведено изучение изменения микрокровотока в краях операционной раны в зависимости от степени натяжения ее краев. Рассчитан и предложен коэффициент "критической ишемии" в краях операционной раны, при превышении которого невозможно ее заживление первичным натяжением с формированием нормотрофического рубца. Изучено влияние препаратов гиалуроновой кислоты на достоверное увеличение объема коллагена в коже, что существенно влияет на улучшение и ускорение заживления операционной раны. Описаны методы диагностики аутоиммунного тиреоидита. Доказано, что келоидный рубец является одним из симптомов аутоиммунного синдрома (аутоиммунный тиреоидит и гипотиреоз), в связи с чем симптоматическое изолированное лечение при келоидах заведомо малоэффективно. В то же время нормализация эндокринного и иммунного статуса в рамках комплексного лечения больных практически исключает формирование рецидива келоидного рубца после его удаления. Использованы показатели микрокровотока в краях операционной раны для оптимизации хирургической методики ушивания кожной раны и выбора способа пластического закрытия раны. Отмечены положительные отличия радиоволновой хирургии для улучшения заживления операционной раны. Даны современные методики консервативного лечения рубцов кожи. Проанализирована эффективность использования лазера и "холодной плазмы" при лечении патологических рубцов. Издание предназначено врачам широкого профиля, хирургам общей и частной практики, педиатрам, травматологам, урологам, гинекологам, косметологам.