+7(495) 980-12-16
  10:00-18:00 пн-пт
    book@logobook.ru
   
    Поиск книг    
Найти
  Зарубежные издательстваРоссийские издательства  
   Авторы |  Каталог книг |  Издательства |  Новинки |  Модели |  Последние поступления |  Бестселлеры
 
 
Книги
Книги зарубежных издательств на иностранных языках

Книги российских издательств

Представительство в Казахстане
Вход в систему
 
Войти
Регистрация  Забыли?
 
Информация
Контакты/Адрес/Проезд
Корзина
Ваши заказы
Доставка и Оплата
Заказ по телефону/email
Помощь
Есть вопрос?
О компании
Политика конфиденциальности
FkBook.ru
Магазины
Региональные дистрибьюторы издательства "Логосфера"
 
Радиоволновые, криогенные и лазерные технологии в диагностике и лечении в гинекологоии Дамиров М.М.
Радиоволновые, криогенные и лазерные технологии в диагностике и лечении в гинекологоии Дамиров М.М.,    , БИНОМ

Автор: Дамиров М.М.
Название: Радиоволновые, криогенные и лазерные технологии в диагностике и лечении в гинекологоии
Издательство: БИНОМ
Классификация: Акушерство и гинекология
ISBN: 5951804345
ISBN-13(EAN): 9785951804341
Обложка: Мягкая обложка
Страницы: 320
Вес: 0 кг.
Дата издания: 2011
Рейтинг:
Описание:
Дополнительное описание:
Наличие на складе: Есть (2 шт.)
Цена: 339.00 р.
  
Добавить в Мои желания
Добавить в корзину

  Наличие в магазинах
Магазин Кол-во
Магазин медицинской литературы РГМУ (г. Москва) Есть (1 шт.)
Магазин медицинской литературы ВГМА (г. Воронеж) Есть (1 шт.)

1
Кулаков В.И Лечение женского и мужского бесплодия. Вспомогательные репродуктивные технологии.

Автор: Кулаков В.И
Название: Лечение женского и мужского бесплодия. Вспомогательные репродуктивные технологии.
ISBN: 5894812909 ISBN-13(EAN): 9785894812908
Издательство: МИА
Цена: 1040.00 р.
Наличие на складе: Есть (3 шт.)
Описание: Руководство содержит описание самых последних методов лечения бесплодия и использования разнообразных методов ВРТ на основе ЭКО. В разделе «Медицинские препараты, используемые в программе ЭКО», приводятся принципиально новые методы оптимизации программы, например плазмаферез, в подготовке больных к программе ЭКО. В разделе «Медицинские препараты, используемые в программе ЭКО» приводится принципиально новые методы оптимизации программы, например, плазмаферез, в подготовке больных к программе ЭКО. Подробно рассмотрен вопрос криоконсервации «лишних» эмбрионов с целью исследования их в следующих менструальных циклах. Проанализированы перспективы применения ВРТ в будущем при лечении бесплодия. Большое внимание уделено юридическим аспектам программы ЭКО и ПЭ. Достаточно глубоко обсуждается возможность применения клонирования в лечении бесплодия. Отдельная глава посвящена вопросу установления отцовства и материнства. С новых позиций анализируется состояние новорожденных, появившихся на свет после применения программы ЭКО и ПЭ. Для акушеров-гинекологов, эмбриологов, специалистов, занимающихся организацией здравоохранения.

Добавить в корзину
в Мои желания
Солодкий В.А., Рожкова Н.И. Диффузные доброкачественные заболевания молочной железы. Диагностика и лечение. Руководство для врачей.

Автор: Солодкий В.А., Рожкова Н.И.
Название: Диффузные доброкачественные заболевания молочной железы. Диагностика и лечение. Руководство для врачей.
ISBN: 5918940219 ISBN-13(EAN): 9785918940211
Издательство: СпецИздат
Цена: 376.00 р.
Наличие на складе: Есть (1 шт.)

Добавить в корзину
в Мои желания
Неймарк А.И., Шелковникова Н.В., Таранина Сочетанная патология в урогинекологии. Диагностика и лечение

Автор: Неймарк А.И., Шелковникова Н.В., Таранина
Название: Сочетанная патология в урогинекологии. Диагностика и лечение
ISBN: 5906023100 ISBN-13(EAN): 9785906023100
Издательство: Е-ното
Цена: 486.00 р.
Наличие на складе: Есть (более 3-х шт.)
Описание: Хронические боли в нижнем отделе живота являются частой жалобой пациенток, обращающихся к врачам различных специальностей. Негативное восприятие синдрома хронической тазовой боли зачастую обусловлено не только соматическим страданием, но и влиянием на качество жизни женщин. Одним из самых неприятных и угнетающих факторов является неопределенная причина тазовых болей. Общеизвестна онтогенетическая общность мочевой и репродуктивной систем и их тесная анатомо-функциональная взаимосвязь. Это создает предпосылки к взаимному вовлечению органов малого таза в патологический процесс, хроническому реинфицированию мочеполовых путей и постепенному формированию синдрома хронической тазовой боли. Общие анамнестические особенности - урогинекологические вмешательства, использование контрацептивов, смена половых партнеров, возрастные эстрогендефицитные состояния - являются существенными факторами в развитии и поддержании тазовых болей. В монографии обобщен обширный опыт лечения пациенток с синдромом хронической тазовой боли и даны наглядные рекомендации по ведению пациенток с болевым синдромом различного генеза. Монография предназначена для врачей урологов, гинекологов, терапевтов, врачей общей практики, а также аспирантов, ординаторов, интернов и студентов старших курсов медицинских вузов.

Добавить в корзину
в Мои желания
Овсянникова Т.В., Макаров И.О., Шешукова Н.А., Куликов И.А. Заболевания шейки матки. Клиника, диагностика, лечение.

Автор: Овсянникова Т.В., Макаров И.О., Шешукова Н.А., Куликов И.А.
Название: Заболевания шейки матки. Клиника, диагностика, лечение.
ISBN: 5983229591 ISBN-13(EAN): 9785983229594
Издательство: МЕДпресс
Цена: 266.00 р.
Наличие на складе: Есть (3 шт.)
Описание: Заболевания шейки матки являются наиболее часто встречающейся патологией женских половых органов. Несмотря на достаточно хорошо организованную программу скрининга, отсутствует позитивная тенденция к снижению частоты предраковых процессов данной локализации. Современные методы диагностики и лечения заболеваний шейки матки из года в год претерпевают существенные изменения и являются предметом дискуссий и обсуждений. Кроме того, женщины с доброкачественными процессами шейки матки нуждаются в конкретных рекомендациях по лечению и профилактике злокачественных процессов. В учебном пособии отражены современные взгляды на этиологию и патогенез доброкачественных и предраковых заболеваний шейки матки, а также подробно освещены принципиально важные вопросы, касающиеся диагностики, лечения и профилактики патологических процессов шейки матки. Учебное пособие предназначено для интернов, ординаторов и врачей, обучающихся в системе дополнительного профессионального образования по специальностям "Акушерство и гинекология", "Онкология".

Добавить в корзину
в Мои желания
Рис М., Хоуп С., Охлер М.К., Мур Дж., Кроуфорд П. Диагностика и лечение в гинекологии. Проблемный подход

Автор: Рис М., Хоуп С., Охлер М.К., Мур Дж., Кроуфорд П.
Название: Диагностика и лечение в гинекологии. Проблемный подход
ISBN: 5970415847 ISBN-13(EAN): 9785970415849
Издательство: Гэотар-Медиа
Цена: 130.00 р.
Наличие на складе: Есть (1 шт.)

Добавить в корзину
в Мои желания
Иванов, И.А. Озерская Диагностика и лечение гинекомастии (методические рекомендации)

Автор: Иванов, И.А. Озерская
Название: Диагностика и лечение гинекомастии (методические рекомендации)
ISBN: 588429185X ISBN-13(EAN): 9785884291850
Издательство: Видар-М
Цена: 420.00 р.
Наличие на складе: Есть

Добавить в корзину
в Мои желания
Стоувэлл, пер Лесняк Остеопороз. Диагностика и лечение

Автор: Стоувэлл, пер Лесняк
Название: Остеопороз. Диагностика и лечение
ISBN: 5970435074 ISBN-13(EAN): 9785970435076
Издательство: Гэотар-Медиа
Цена: 755.00 р.
Наличие на складе: Есть (2 шт.)
Описание: Книга представляет собой современный обзор, посвященный вопросам диагностики и лечения остеопороза. Рассмотрены современные подходы к прогнозированию риска перелома. Большой раздел посвящен вторичному остеопорозу при различных заболеваниях и состояниях, а также лекарственному остеопорозу. Приведены все современные способы медикаментозного лечения остеопороза, в том числе и те, что только проходят исследования. Практическое значение имеют главы, в которых изложены подходы к мониторированию эффективности лечения и повышению приверженности пациентов назначенному лечению. Для врачей также будет интересно приложение "Клинический подход к пациенту", в котором отражен личный клинический опыт специалиста в области ведения больных с патологией костной ткани. Издание предназначено врачам общей практики и терапевтам, а также ревматологам, эндокринологам, гинекологам и другим специалистам, в чьей практике встречаются больные с остеопорозом.

Добавить в корзину
в Мои желания
Лаурель А. Штадмауэр, Айлэн Тур-Каспа ; п Ультразвуковая диагностика в репродуктивной медицине. Достижения в обследовании и лечении бесплодия и вспомогательных репродуктивных технологиях

Автор: Лаурель А. Штадмауэр, Айлэн Тур-Каспа ; п
Название: Ультразвуковая диагностика в репродуктивной медицине. Достижения в обследовании и лечении бесплодия и вспомогательных репродуктивных технологиях
ISBN: 5970441538 ISBN-13(EAN): 9785970441534
Издательство: Гэотар-Медиа
Цена: 2550.00 р.
Наличие на складе: Есть (более 3-х шт.)
Описание: В настоящем впервые изданном на русском языке руководстве представлены современные аспекты использования ультразвуковых методов в различных областях репродуктивной медицины. Часть первая содержит информацию по технике безопасности использования, юридическим и правовым аспектам применения ультразвукового исследования в повседневной практической деятельности. Вторая часть посвящена использованию как традиционной эхографии, так и 3D/4D сканирования в диагностике различных патологических состояний матки и придатков, рассматриваемых с позиции патогенетических основ бесплодия. Часть третья содержит современные подходы к использованию двух- и трехмерного ультразвукового исследования, а также допплерографии при лечении бесплодной пары, включая вспомогательные репродуктивные технологии и хирургические вмешательства под ультразвуковым контролем. Большое внимание также уделено роли эхографических методов при ведении пациенток с такими грозными осложнениями, как синдром гиперстимуляции яичников, внематочная беременность и беременность неустановленной локализации. Издание предназначено для репродуктологов, акушеров-гинекологов, врачей общей практики, семейных врачей, преподавателей соответствующих кафедр, аспирантов, клинических ординаторов и студентов медицинских вузов.

Добавить в корзину
в Мои желания
Коколина Диагностика и лечение урогенитальных инфекций у детей и подростков.

Автор: Коколина
Название: Диагностика и лечение урогенитальных инфекций у детей и подростков.
ISBN: ISBN-13(EAN):
Издательство: Авторский тираж
Цена: 40.00 р.
Наличие на складе: Есть (более 3-х шт.)

Добавить в корзину
в Мои желания
Неймарк А.И., Неймарк Б.А., Кондратьева Ю.С. Дизурический синдром у женщин. Диагностика и лечение (Серия  Библиотека врача-специалиста )

Автор: Неймарк А.И., Неймарк Б.А., Кондратьева Ю.С.
Название: Дизурический синдром у женщин. Диагностика и лечение (Серия Библиотека врача-специалиста )
ISBN: 597041476X ISBN-13(EAN): 9785970414767
Издательство: Гэотар-Медиа
Цена: 512.00 р.
Наличие на складе: Отгружается в течение 2-7 дней
Описание: В руководстве изложены современные представления об этиологии и патогенезе стойкой дизурии у женщин на фоне хронического цистита, лейкоплакии, варикоза вен малого таза. Представлена оптимальная тактика ведения пациенток с этими изменениями с учетом уродинамических, морфологических и функциональных изменений в мочевом пузыре. Издание предназначено для урологов, гинекологов, врачей смежных специальностей, клинических ординаторов, аспирантов медицинских вузов.

Добавить в корзину
в Мои желания
Рэдклиф Европейские стандарты диагностики и лечения ЗППП

Автор: Рэдклиф
Название: Европейские стандарты диагностики и лечения ЗППП
ISBN: 5896770731 ISBN-13(EAN): 9785896770732
Издательство: БелМедКнига
Цена: 160.00 р.
Наличие на складе: Отгружается в течение 1-5 дней

Добавить в корзину
в Мои желания
Александров В.П., Куренков А.В. Стрессовое недержание мочи у женщин (диагностика и лечение)

Автор: Александров В.П., Куренков А.В.
Название: Стрессовое недержание мочи у женщин (диагностика и лечение)
ISBN: 5980370986 ISBN-13(EAN): 9785980370985
Издательство: Спб МАПО
Цена: 256.00 р.
Наличие на складе: Есть (2 шт.)

Добавить в корзину
в Мои желания
Пирлман М., Тинтиналли Дж., Дин П. Неотложные состояния в акушерстве и гинекологии: диагностика и лечение

Автор: Пирлман М., Тинтиналли Дж., Дин П.
Название: Неотложные состояния в акушерстве и гинекологии: диагностика и лечение
ISBN: 5947742861 ISBN-13(EAN): 9785947742862
Издательство: БИНОМ ТД
Цена: 1320.00 р.
Наличие на складе: Есть (1 шт.)
Описание: Цель данной книги — дать быстрый практический совет при оказании неотложной помощи беременным, а также неотложной гинекологической помощи женщинам в различные возрастно-биологические периоды жизни. Для акушеров-гинекологов, анестезиологов-реаниматологов и врачей скорой помощи.

Добавить в корзину
в Мои желания
Лобзин, Позняк, Сидорчук Хламидийные инфекции. Диагностика, клиника, лечение, реабилитация.

Автор: Лобзин, Позняк, Сидорчук
Название: Хламидийные инфекции. Диагностика, клиника, лечение, реабилитация.
ISBN: 5939291643 ISBN-13(EAN): 9785939291644
Издательство: Фолиант
Цена: 830.00 р.
Наличие на складе: Есть (2 шт.)

Добавить в корзину
в Мои желания
Терентьева, Т.В. Румянцева Мастит: диагностика и лечение

Автор: Терентьева, Т.В. Румянцева
Название: Мастит: диагностика и лечение
ISBN: ISBN-13(EAN):
Издательство: НГМА Ниж.Новгород
Цена: 144.00 р.
Наличие на складе: Отгружается в течение 1-7 дней
Описание: Представлены основные причины лактационного и нелактационного маститов. Рассмотрены методы диагностики и лечения, методы возможной профилактики данных состояний. Адресовано слушателям ИНМО ФПК и ППС по специальности 31.08.57 "онкология" и 31.08.67 "хирургия" - хирургам, онкологам, маммологам, акушерам-гинекологам, а также всем заинтересованным специалистам.

Добавить в корзину
в Мои желания
Лоран О.Б Алгоритм диагностики и лечения инфекций мочевых путей у беременных

Автор: Лоран О.Б
Название: Алгоритм диагностики и лечения инфекций мочевых путей у беременных
ISBN: 5894818281 ISBN-13(EAN): 9785894818283
Издательство: МИА
Цена: 90.00 р.
Наличие на складе: Есть (3 шт.)
Описание: Пособие для врачей посвящено основным методам диагностики и лечения инфекций мочевых путей во время беременности. В настоящее время проблема инфекций мочевых путей у беременных приобретает характер социальной, так как затрагивает не только физическое здоровье женщины, но и здоровье ребенка. В пособии рассмотрены основные гормональные, гомеостатические, иммунологические, анатомические и функциональные изменения, происходящие в организме женщины при нормально протекающей беременности. Детально проанализированы основные факторы и причины, способствующие развитию инфекций мочевых путей во время беременности. Разработаны алгоритмы ведения пациенток с бессимптомной бактериурией и неосложненными инфекцияминижних мочевых путей, в том числе и при их рецидивирующем характере. Разработан алгоритм диагностики и лечения инфекций верхних мочевых путей во время беременности, определены показания к дренированию мочевых путей на фоне воспалительного процесса, выявлены особенности восстановления уродинамики в зависимости от фазы острого пиелонефрита у этой категории больных. Рассмотрены основные группы антимикробных препаратов, применяемых для лечения инфекций мочевых путей у беременных. Изложены основные принципы антимикробной терапии во время беременности. Для урологов и акушеров-гинекологов.

Добавить в корзину
в Мои желания
Урманчеева А. Ф. Опухоли яичника (клиника, диагностика и лечение)

Автор: Урманчеева А. Ф.
Название: Опухоли яичника (клиника, диагностика и лечение)
ISBN: 5948691403 ISBN-13(EAN): 9785948691404
Издательство: Н-Л
Цена: 169.00 р.
Наличие на складе: Есть (более 3-х шт.)

Добавить в корзину
в Мои желания
Доброхотова Ю. Э. , И. Ю. Ильина Синдром постгистерэктомии. Диагностика и лечение

Автор: Доброхотова Ю. Э. , И. Ю. Ильина
Название: Синдром постгистерэктомии. Диагностика и лечение
ISBN: 5970443522 ISBN-13(EAN): 9785970443521
Издательство: Гэотар-Медиа
Цена: 638.00 р.
Наличие на складе: Есть (1 шт.)
Описание: В вопросе реабилитации пациенток после гинекологических операций гораздо более значимой является проблема отдаленных результатов гистерэктомии. В настоящее время любой практикующий гинеколог постоянно сталкивается с реальной клинической ситуацией, в которой у достаточно большого круга пациенток в отдаленные сроки после гистерэктомии развивается своеобразный патологический симптомокомплекс, приводящий к существенному снижению качества жизни, несмотря на отсутствие каких-либо хирургических осложнений раннего послеоперационного периода. В данной книге изложены все последствия проведения гистерэктомии у женщин, возможные методы лечения описанных патологических состояний и, самое главное, учитывая патогенез их развития, методы профилактики. Издание предназначено гинекологам, урологам, эндокринологам, терапевтам, а также ординаторам и аспирантам медицинских вузов.

Добавить в корзину
в Мои желания
Cингер А., Хан А.; Пер. с англ.; Под ред. С.И. Рог Предраковые заболевания шейки матки, влагалища, вульвы. Диагностика и лечение

Автор: Cингер А., Хан А.; Пер. с англ.; Под ред. С.И. Рог
Название: Предраковые заболевания шейки матки, влагалища, вульвы. Диагностика и лечение
ISBN: 5970442968 ISBN-13(EAN): 9785970442968
Издательство: Гэотар-Медиа
Цена: 2550.00 р.
Наличие на складе: Есть (2 шт.)
Описание: В книге отражены международные стандарты ведения женщин с цервикальной неоплазией, ИППП, кожными заболеваниями и другой патологией нижнего отдела гениталий. Особую ценность атласу придают главы, посвященные заболеваниям вульвы. Обобщен и представлен уникальный личный опыт авторов по заболеваниям кожи вульвы и перианальной области. Книга детально иллюстрирована рисунками, фотографиями, таблицами. Издание предназначено для системы послевузовского профессионального образования врачей акушеров-гинекологов, дерматовенерологов, онкологов, цитологов-гистологов, а также для студентов старших курсов медицинских вузов, интернов, ординаторов.

Добавить в корзину
в Мои желания
Ищенко, М.А.Ботвин, В.И.Ланчинский Миома матки. Этиология, патогенез, диагностика, лечение

Автор: Ищенко, М.А.Ботвин, В.И.Ланчинский
Название: Миома матки. Этиология, патогенез, диагностика, лечение
ISBN: 5884291310 ISBN-13(EAN): 9785884291317
Издательство: Видар-М
Цена: 752.00 р.
Наличие на складе: Есть (2 шт.)
Описание: Руководство написано докторами медицинских наук, практикующими гинекологами, авторами множества патентов и изобретений, которые посвятили более 20 лет изучению и лечению такого распространенного заболевания у женщин как миома матки. В монографии обобщен мировой и отечественный опыт, а также результаты многолетних собственных клинический наблюдений и более десятка тысяч хирургический операций, произведенных по традиционным и собственным запатентованным методикам. В книге изложен современный взгляд на этиологию и патогенез миомы матки на основании достижений в области цитогенетики, молекулярной биологии, эндокринологии, иммунологии и сферы межклеточных взаимодействий. Приведены данные об эпидемиологии и факторах риска развития заболевания, освещены вопросы нормальной морфологии и морфопатологии гладкомышечных клеток матки и узлов миомы. Представлены международные и отечественные варианты классификации миомы матки, сведения о многообразии клинического течения заболевания, отражены показания к применению специальных методов исследования. Большой раздел посвящен консервативному лечению миомы матки, показаниям и эффективности лечения лекарственных препаратов антигормональной направленности и перспективные направления фармакотерапии. В руководстве изложена самая современная техника различных методов органосохраняющего и радикального хирургического лечения, которая основывается на собственном опыте и опыте многих хирургических школ. В том числе освещены альтернативные методы лечения, их возможности и недостатки. Руководство предназначено прежде всего для практикующих врачей, преподавателей кафедр акушерства и гинекологии, а также клинических ординаторов, интернов и студентов старших курсов медицинских ВУЗов. А.И. Ищенко М.А. Ботвин В.И. Ланчинский МИОМА МАТКИ Этиология, патогенез, диагностика, лечение Ищенко А.И., Ботвин М.А., Ланчинский В.И. И98 Миома матки: этиология, патогенез, диагностика, лечение / А.И. Ищенко, М.А. Ботвин, В.И. Ланчинский. — Москва: Издатель ский дом ВидарМ, 2010. – 244 с. ISBN 9785884291317 В книге изложен современный взгляд на этиологию и патогенез миомы матки на основании достижений в области цитогенетики, молекулярной биологии, эндокринологии, иммунологии и сферы межклеточных взаимо действий. Приведены данные об эпидемиологии и факторах риска разви тия заболевания, освещены вопросы нормальной морфологии и морфо патологии гладкомышечных клеток матки и узлов миомы. Представлены международные и отечественные варианты классификации миомы мат ки, сведения о многообразии клинического течения заболевания, отра жены показания к применению специальных методов исследования. Из ложена техника различных методов хирургического лечения, альтерна тивных методов лечения, рассмотрены подходы к выбору консерватив ной терапии миомы матки. Предназначена для врачей акушеровгинекологов, хирургов, урологов, проктологов, преподавателей и учащихся высших медицинских учебных заведений. © А.И. Ищенко, М.А. Ботвин, В.И. Ланчинский, 2010 © «Издательский дом ВидарМ», 2010 ISBN 9785884291317 УДК 618.14006.36 ББК 53.6+57.1 И98 УДК 618.14006.36 ББК 53.6+57.1 Список cокращений . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5 Предисловие . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .6 Глава 1. Современные представления о миоме матки . . . . . . . . . . .9 1.1. Эпидемиология и факторы риска развития опухоли . . . . . . . . . .9 1.2. Этиология и патогенез миомы матки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .13 1.2.1. Генетика и молекулярная биология миомы матки . . . . . . . . . .13 1.2.2. Роль половых гормонов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .18 1.2.3. Роль факторов роста . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .21 1.2.4. Роль иммунной системы, апоптоза и процессов пролиферации . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .23 1.3. Морфология и морфогенез миометрия и миомы матки . . . . . .25 1.4. Варианты классификации миомы матки как многообразие проявлений лейомиомы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .30 Глава 2. Клиническая картина миомы матки . . . . . . . . . . . . . . . . . . .39 Глава 3. Диагностика. Методы обследования больных миомой матки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .47 Глава 4. Методы лечения миомы матки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .65 4.1. Консервативные методы лечения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .66 4.2. Современные органосохраняющие хирургические и альтернативные методы лечения миомы матки . . . . . . . . . . . . .82 4.2.1. История зарождения хирургического лечения миомы матки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .82 4.2.2. Хирургические доступы при оперативном лечении миомы матки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .107 4.2.3. Лапаротомическая миомэктомия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .110 4.2.4. Лапароскопическая миомэктомия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .149 4.2.5. Минилапаротомическая миомэктомия . . . . . . . . . . . . . . . . . .157 4.2.6. Трансвагинальная миомэктомия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .162 4.2.7. Комбинированная лапарогистероскопическая миомэктомия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .166 4.2.8. Альтернативные контактные и безконтактные методы лечения миомы матки (эмболизация маточных артерий, хирургия фокусированным ультразвуком, интерстициальная лазериндуцированная термотерапия) . . . . . . . . . . . . . . . . . .169 3 Оглавление 4 4.3. Радикальное хирургическое лечение миомы матки . . . . . . . . .181 4.3.1. Выбор доступа при радикальном хирургическом лечении миомы матки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .181 4.3.2. Лапаротомическая надвлагалищная ампутация матки (субтотальная, супрацервикальная гистерэктомия) . . . . . . .183 4.3.3. Лапаротомическая экстирпация матки (тотальная гистерэктомия) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .192 4.3.4. Радикальное хирургическое лечение при атипическом расположении узлов миомы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .199 4.3.5. Влагалищная экстирпация матки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .201 4.3.6. Лапароскопическая надвлагалищная ампутация матки (субтотальная, супрацервикальная гистерэктомия) . . . . . . .207 4.3.7. Лапароскопическая надвлагалищная ампутация матки (субтотальная, супрацервикальная гистерэктомия) с укреплением культи шейки матки (цервикопексия) . . . . . .208 4.3.8. Лапаровагинальная экстирпация матки (тотальная гистерэктомия) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .209 4.3.9. Лапароскопическая экстирпация матки (тотальная лапароскопическая гиcтерэктомия) . . . . . . . . . .212 4.3.10. Лапароскопическая интрафасциальная экстирпация матки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .214 Список литературы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .218 аГнРГ – агонист гонадотропного релизинггормона ВПА – внутренняя подвздошная артерия ГМК – гладкомышечные клетки ГРС – гистерорезектоскопия ГСГ – гистеросальпингография ГнРГ – гонадотропный релизинггормон ИЛТТ – интерстициальная лазериндуцированная термотерапия ИФР – инсулиноподобный фактор роста КТ – компьютерная томография ЛГ – лютеинизирующий гормон МРТ – магнитнорезонансная томография ПВА – поливинилалкоголь СКТ – спиральная компьютерная томография ТФР. – трансформирующий фактор роста . УЗИ – ультразвуковое исследование ФНО – фактор некроза опухолей ФРФ – фактор роста фибробластов ФСГ – фолликулостимулирующий гормон ЦДК – цветовое допплеровское картирование ЭКО – экстракорпоральное оплодотворение ЭМА – эмболизация маточных артерий ЭФР – эпидермальный фактор роста ЭЦМ – экстрацеллюлярный матрикс Nd:YAG – иттрийалюминиевый гранат на неодиме FUS – хирургия фокусированным ультразвуком 5 Список сокращений Настоящую книгу можно рассматривать как итог пятнадцатилетних ис следований, проведенных на базах отделений оперативной гинекологии кафедры акушерства и гинекологии № 1 лечебного факультета ММА им. И.М. Сеченова и клиники акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева – одной из первых специализированных клиник России по акушерству и ги некологии. Зарождение медицинского факультета Московского университета сов пало по времени с началом чтения И.Ф. Эразмусом в 1764–1765 гг. лекций по анатомии, хирургии и «бабичьему искусству», который и стал первым преподавателем акушерства в Московском университете. В дальнейшем видными учеными, преподавателями, практиками и пропагандистами ме дицинских достижений в акушерстве и гинекологии были такие известные врачи как С.Г. Зыбелин, В. М. Рихтер, А.И. Данилевский, В.П. Ризенко, М.В. Рихтер, В.И. Кох, А.Н Рахманов, А.М. Макеев, Н.И. Побединский, В.Ф. Снегирев, А.П. Губарев, М.Л. Колосов, М.С. Малиновский, К.Н. Жма кин, В.И. Бодяжина, Л.С. Персианинов, Н.М. Побединский. В разные времена в древних источниках, Гиппократом, R.L.K. Virchov со общалось об узлах в матке, которые в настоящее время принято называть миомой матки. Сегодня каждая 4–5я женщина в мире больна миомой мат ки. В настоящее время 80% женщин в возрасте 30–40 лет подвержены рис ку данного заболевания. Благодаря возросшим техническим диагности ческим возможностям миому матки нередко обнаруживают в молодом воз расте (в 20 лет и раньше). И если учесть, что доклиническая стадия миомы матки составляет в среднем 8–10 лет, имеется возможность наблюдения, проведения профилактики и выбора оптимального лечения этого распро страненного заболевания. Хотя современные представления об этиологии и патогенезе миомы матки основаны на достижениях цитогенетики, молекулярной биологии, эндокринологии, иммунологии, сферы межклеточных взаимодействий, тем не менее до настоящего времени остается большое количество белых пятен в данной области медицинской науки. Значительный прогресс, достигнутый в последние годы в области моле кулярной генетики и молекулярной биологии, позволяет ставить вопрос об идентификации генетических факторов и первичных молекулярных дефек тов, приводящих к развитию и эволюции миоматозных изменений матки. Цитогенетический анализ биоптатов тканей миомы показал, что в 40–50% случаев миом при кариотипическом анализе у пациентов обнаруживаются различные хромосомные аномалии. До настоящего времени неоднозначно оценивается роль половых гор монов, эстрогеновых и прогестиновых рецепторов в развитии миомы мат 6 Предисловие ки. Считается, что основная роль в возникновении и росте миомы принад лежит синергическому влиянию на миометрий эстрогенов, факторов роста и иммунореактивного инсулина. С другой стороны, многочисленные клини колабораторные исследования указывают на усиление митотической ак тивности миометрия под воздействием прогестинов. Под влиянием ростовых факторов, оказывающих локальное действие и обеспечивающих межклеточные взаимодействия, происходит гормональ ная стимуляция роста миоматозных узлов. В результате нарушения балан са процессов пролиферации и апоптоза в миометрии возникает очаговая (локальная) гиперплазия миометрия. Подтверждением этому является по вышение экспрессии в лейомиоме протоонкогена bсl2 (ингибитор апопто за) и Кi67 (регулятор клеточной пролиферации). Основными регулирую щими системами пролиферации и апоптоза являются эндокринная и им мунная системы. С развитием и внедрением новых технологий, основанных на фундамен тальных исследованиях в различных областях науки, расширяются возмож ности диагностики миомы матки. Общепризнанным методом постановки диагноза миомы матки является ультразвуковое сканирование органов ма лого таза, а применение новых технологий – цветового допплеровского картирования, магнитнорезонансной и спиральной компьютерной томог рафии – позволяет диагностировать миому в 95–100% случаев. Однако к сожалению, такая грозная злокачественная опухоль матки, как саркома, ча ще всего является неожиданной находкой в удаленных опухолях и ее до операционная диагностики весьма актуальна. Проблема лечения миомы матки до настоящего времени остается наи более трудной и дискутабельной. Медленное, без выраженных клиничес ких проявлений развитие заболевания длительное время служило основа нием для пассивного наблюдения за больными до тех пор, пока не появля лись симптомы, требующие оперативного вмешательства. Выбор метода лечения определяется множеством факторов: особенностями патогенеза, формой и темпом роста опухоли, возрастом, отсутствием или наличием детей у женщины и т.д. Целью терапии является удаление опухоли (хирур гическое лечение) либо торможение опухолевого роста и регресс новооб разования (консервативное лечение). Неоднозначен вопрос о гормонотерапии, которая имеет множество по бочных влияний, «маскирует» мелкие узлы миомы, что затрудняет их обна ружение во время операции, носит временный эффект, к тому же, как пра вило, при отмене приема препарата возобновляется рост опухоли. Хирургическое лечение – наиболее эффективный метод лечения миомы матки, которое заключается либо в энуклеации узлов, либо в удалении те ла или всей матки. Наиболее анатомичным и оптимальным методом лече ния женщин репродуктивного возраста является миомэктомия, осущес твляемая из различных хирургических доступов: лапаротомического, лапа роскопического или влагалищного. При большом количестве узлов и круп ных размерах опухоли их удаляют через традиционный лапаротомический 7 разрез, при небольшом количестве миоматозных узлов с успехом исполь зуется лапароскопический доступ. При субмукозной миоме матки неболь ших размеров методом выбора считается влагалищный доступ. Однако до настоящего времени нет четких показаний для использования того или иного хирургического доступа или способа лечения. В последние годы по явились альтернативные контактные и безконтактные методы лечения ми омы матки: эмболизация маточных артерий, хирургия фокусированным ультразвуком, интерстициальная лазериндуцированная термотерапия, лазерный миолиз. Известно, что рецидивирование миомы или продолжение роста мелких узлов – довольно частое явление и встречается в 9–55% случаев. С другой стороны, многие женщины, даже пременопаузального периода, желая сох ранить матку, категорически отказываются от радикальной операции. У большинства же больных миомой матки выполняются радикальные опе рации, связанные со значительной хирургической травмой, кровопотерей и утратой менструальной и репродуктивной функций. Поэтому сохранение матки и профилактика рецидива миомы, особенно у молодых женщин, должны быть одними из ведущих критериев при лечении данного заболе вания женских половых органов. Пусть эта книга станет посильным вкладом в решение проблемы здо ровья российских женщин, от которых во многом зависит генетическое здоровье нации и народонаселение нашей страны.

Добавить в корзину
в Мои желания


ООО "Фактор Книга" Тел:(495) 980-12-16, rus.logobook.ru
Мобильная версия : : : : : : : : : : : : : : : : : : : :